评估卵巢功能 不能只看雌激素

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    文章简介：许多女性都在担心自己雌激素低的问题，但是她们不仅不懂得区分真假雌激素低，的确，不可否认“卵巢功能出了问题会导致雌激素低”。卵巢通过垂体产生的促卵通过雌激素的水平评估卵巢功能通常在来月经的2~5天进行，如果卵巢功能出现评估卵巢功能最直接的指标是垂体产生的FSH和LH，雌激素只是一个辅助的指超声双侧卵巢小卵泡数显示不清，子宫偏小。闭经，无阴毛，乳房不发育或发育不




评估卵巢功能 不能只看雌激素


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　　许多女性都在担心自己雌激素低的问题，但是她们不仅不懂得区分真假雌激素低，甚至不知道有假雌激素低的存在。在女性的一个月经周期中，雌激素的水平波动在12~300之间。如何评估雌激素的水平才有意义？
　　的确，不可否认“卵巢功能出了问题会导致雌激素低”。卵巢通过垂体产生的促卵泡生成素（FSH）和促黄體生成素（LH）受垂体支配，垂体促进卵巢内的卵泡发育，卵泡发育产生的雌激素作为信息負反饋传递给垂体，以调节垂体产生的FSH和LH水平。
　　通过雌激素的水平评估卵巢功能通常在来月经的2~5天进行，如果卵巢功能出现问题导致雌激素低，会负反馈给垂体导致促卵泡生成素（FSH）升高＞10IU/L，或者FSH/LH大于3。只有这种情况我们称之为“雌激素真低”。如果只是雌二醇（E2）低而没有合并FSH水平升高或者FSH与LH比值升高，我們称之为“雌激素假低”。
　　评估卵巢功能最直接的指标是垂体产生的FSH和LH，雌激素只是一个辅助的指標，而如果是为了解決生育要求评估卵巢功能，不如直接通过超声监测评估“卵泡的发育及成熟排卵”更客观。不论你卵巢功能好与不好，能排卵才有怀孕的可能，不排卵就没有怀孕的可能。我们对有排卵障碍的患者进行激素检测，主要是为了区分“卵巢功能衰退”“多囊卵巢综合征”“低促性腺激素”等情况，帮助我们查出导致排卵障碍的原因。
　　河北省人民医院 张宁
　　病因
　　超声检测及症状
　　激素表现
　　卵巢
　　功能衰退
　　双侧小卵泡數下降，通常两侧小卵泡数的总和小于5个。
　　可伴有FSH轻度升高，或FSH与LH比值增加（与月经周期有关），E2可能低。
　　卵巢
　　早衰
　　超声双侧卵巢小卵泡数少到1~2个，甚至更严重的卵巢萎缩，超声下看不清。还有闭经症状。
　　FSH升高10IU/L以上（与月经周期有关），FSH＞40IU/L可诊断卵巢功能衰竭。（与月经周期无关），E2可能低。
　　多囊卵巢
　　综合征
　　双侧卵巢小卵泡数大于12个，而且月经周期通常在50~90天甚至更久。
　　可伴LH＞10IU/L，孕酮小于3ng/ml（与月经周期无关），评估E2无意义。排卵后黄体期激素表现，孕酮大于3ng/ml。
　　低促性
　　腺激素
　　超声双侧卵巢小卵泡数显示不清，子宫偏小。闭经，无阴毛，乳房不发育或发育不良，部分患者伴有嗅觉缺失。不是子宫偏小都是低促性腺激素，只有这些症狀大多数出现时才考虑低促性腺激素。
　　FSH＜1.0IU/L，LH＜1.0IU/L，E2低，孕酮小于3ng/ml（与月经周期无关）。

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